MOLUSCO CONTAGIOSO O MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

 MOLUSCO CONTAGIOSO O MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

¿Qué es el Molluscum Contagiosum?

El molluscum contagiosum es una infección localizada causada por un tipo de virus del grupo de los poxvirus. Esta condición se caracteriza por la aparición de pequeñas protuberancias (de 2 a 5 mm) de color carne, generalmente en la cara, tronco y extremidades. Estas protuberancias, conocidas como pápulas, suelen tener una depresión en el centro (llamada umbilicación) y un núcleo blando que puede extraerse. Dentro de este núcleo se encuentran las partículas del virus, conocidas como cuerpos de Henderson-Patterson. Cuando se observan bajo un microscopio, estas partículas son diagnósticas de la enfermedad.

¿Cómo se Presentan y se Propagan?

Las lesiones del molluscum suelen aparecer de forma individual o en grupos. Se pueden propagar por autoinoculación, es decir, cuando la persona se rasca o se lastima. Pueden durar desde algunas semanas hasta varios meses e incluso años. A menudo, desaparecen por sí solas y pueden dejar pequeñas cicatrices hundidas. En la mayoría de los casos, no es médicamente necesario tratarlas, pero se debe evaluar el dolor y los beneficios de tratar a los niños pequeños contra la evolución natural de la enfermedad.

Tratamientos y su Eficacia

Hay pocos estudios controlados sobre la eficacia del tratamiento del molluscum contagiosum. Si el paciente no se rasca las lesiones, no le molestan desde el punto de vista estético y está sano por lo demás, a menudo no es necesario tratarlo. Si se prefiere el tratamiento, la curetaje (raspado de las lesiones) o la crioterapia con nitrógeno líquido pueden ser exitosas para eliminar las lesiones y se realizan comúnmente en atención primaria. Sin embargo, puede ser necesario volver varias veces para erradicar completamente las lesiones, y los procedimientos pueden ser dolorosos y causar cicatrices. Los niños pequeños pueden no tolerar el dolor asociado con estos procedimientos, y por lo tanto, se debe evitar un tratamiento agresivo en este grupo de edad. Si las lesiones son extensas, se propagan rápidamente o son muy sintomáticas, o si el paciente tiene una inmunodeficiencia subyacente u otra enfermedad crónica, puede ser necesario derivarlo a un dermatólogo pediátrico para su manejo. Los dermatólogos a menudo erradican las lesiones usando cantaridina, un extracto líquido del escarabajo de la ampolla que hace que las lesiones se cubran de costras y se resuelvan. Esta opción de tratamiento es indolora y preferible a la crioterapia, pero la espera vigilante sigue siendo la opción preferida en niños pequeños.

Otras Consideraciones de Tratamiento

Los glucocorticoides tópicos, como la pomada de hidrocortisona al 1%, se usan comúnmente para tratar el eccema, pero raramente se usan en el manejo del molluscum. Ocasionalmente, el molluscum puede generar una “dermatitis por molluscum” que se desarrolla en las áreas circundantes y es muy picante, lo que incita a los pacientes a rascarse; en estos casos, se pueden usar preparaciones de hidrocortisona para evitar que el paciente se rasque y propague el molluscum.

El ácido salicílico se usa a menudo para tratar verrugas comunes causadas por varias cepas del virus del papiloma humano, pero no suele utilizarse para tratar el molluscum. Las verrugas comunes aparecen como pápulas rugosas elevadas, a menudo con puntos negros centrales, y crecen más comúnmente en las manos, pero pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.

La griseofulvina es un fármaco antifúngico que no tiene papel en la erradicación del molluscum contagiosum. Las infecciones fúngicas en el cuerpo comúnmente aparecen como anillos eritematosos agrandados con aclaramiento central.